EFECTO A LARGO PLAZO DE LA ASPIRINA SOBRE LA INCIDENCIA DE CÁNCER COLORRECTAL Y LA MORTALIDAD: 20 AÑOS DE SEGUIMIENTO DE CINCO ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

FUENTE: THE LANCET (Se aplicó la traducción automática de Google)

 

The Lancet, Volumen 376, Número 9754 , páginas 1741 a 1.750, 20 de noviembre 2010

doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 61543-7Citar o enlazar Uso DOI

Texto Original

El profesor Peter Rothwell M FMedSci un , Michelle Wilson Licenciado una , Carl-Eric Elwin MD b , el profesor Bo Norrving doctorado c , el profesor Algra Ale MD d , el profesor Charles P Warlow FMedSci electrónico , el profesor Tom Meade W FRS f

Resumen

Antecedentes

la aspirina en dosis altas (≥ 500 mg al día) reduce la incidencia a largo plazo del cáncer colorrectal, pero los efectos adversos pueden limitar su potencial de prevención a largo plazo. La eficacia a largo plazo de dosis bajas (75-300 mg al día) es desconocida. Se evaluaron los efectos de la aspirina sobre la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal en relación con la dosis, duración del tratamiento, y el sitio del tumor.

Métodos

Seguimos hasta cuatro ensayos aleatorios de aspirina versus control en la enseñanza primaria (prevención de la trombosis de Primera Instancia, Médicos británicos aspirina Judiciales) y secundaria (sueco aspirina de baja dosis de prueba, el Reino Unido-TIA Trial aspirina) la prevención de eventos vasculares y un ensayo de diferentes dosis de aspirina ( Holandés TIA aspirina Judiciales) y estableció el efecto de la aspirina sobre el riesgo de cáncer colorrectal más de 20 años, durante y después de las pruebas por análisis conjunto de datos de pacientes individuales.

Resultados

En los cuatro ensayos de aspirina versus control (duración media del tratamiento programado 6,0 años), 391 (2,8%), de 14 de 033 pacientes que tenían cáncer colorrectal durante una mediana de seguimiento de 18,3 años. Asignación a la aspirina redujo el riesgo de 20 años de cáncer de colon (incidencia hazard ratio [HR] 0,76, 0,60 -0 ° 96, p = 0,02; mortalidad HR 0,65, 0,48 -0 ° 88 , el cáncer de p = 0,005), pero no rectal (0,90, 0,63 p -1 · 30, = 0.58, 0.80, 0.50 -1 · 28, p = 0,35). Cuando los datos estaban disponibles subsitio, la aspirina redujo el riesgo de cáncer del colon proximal (0,45, 0,28 -0 ° 74, p = 0,001, 0,34, 0,18 -0 P · 66, = 0 · 001), pero no el colon distal (1.10, 0.73 -1 · 64, p = 0.66, p 1.21, 0.66 -2 · 24 = 0,54; para p = diferencia de incidencia 0,04, p para la diferencia de mortalidad = 0,01). Sin embargo, el beneficio aumentó con la duración prevista del tratamiento, de tal manera que la asignación a la aspirina, de 5 años o más redujo el riesgo de cáncer de colon proximal en un 70% (0,35, 0,20 -0 ° 63, 0.24, 0.11 -0 ° 52, ambos p <0,0001), y menor riesgo reducido de cáncer de recto (0,58, 0,36 -0 P · 92, = 0,02, 0,47, 0,26 -0 ° 87, p = 0,01). No hubo aumento en el beneficio de la aspirina en dosis superiores a 75 mg al día, con una reducción absoluta de 1,76% (0,61 -2 · 91, p = 0,001) en el riesgo de 20 años de cualquier tipo de cáncer colorrectal mortales después de 5 años previsto el tratamiento con 75-300 mg al día. Sin embargo, el riesgo de cáncer colorrectal mortales fue mayor en 30 mg frente a 283 mg al día a largo plazo de seguimiento de los holandeses juicio AIT (odds ratio: 2.02, 0.70 -6 ° 05, p = 0,15).

Interpretación

La aspirina tomada durante varios años en dosis de al menos 75 mg al día reduce la incidencia a largo plazo y la mortalidad por cáncer colorrectal. Beneficio fue mayor para los cánceres de colon proximal, que no son de otra manera prevenir eficazmente mediante cribado con sigmoidoscopia o colonoscopia.

Financiamiento

Ninguno.