miércoles, 15 de junio de 2011

PRADAXA: PROTECCIÓN FRENTE A LA ETV


Fuente: pradaxa.es

La Enfermedad tromboembólica venosa (ETV) incluye tanto la trombosis venosa profunda (TVP) como la embolia pulmonar (EP). Tras la cirugía ortopédica, las venas profundas de las piernas pueden bloquearse por acción de un trombo (TVP), lo que provoca dolor y tumefacción en la pierna afectada. Estos trombos pueden crecer y se pueden desprender fragmentos de los mismos, que se desplazan hasta la arteria pulmonar de los pulmones provocando una EP.

La ETV incrementa la morbimortalidad

  • La ETV es la tercera causa más común de enfermedad cardiovascular tras la cardiopatía coronaria y el ictus.Reference
  • Se ha demostrado que la TVP está asociada con una mayor mortalidad a largo plazo frente a los controles.Reference
  • La EP presenta una alta tasa de mortalidad. Casi un tercio de todos los pacientes con EP fallece en un plazo de 7 días y un cuarto muere repentinamente.Reference
  • El número de muertes por ETV en el Reino Unido es cinco veces superior al número total de muertes causadas por el cáncer de mama, el SIDA y los accidentes de tráfico conjuntamente.

Una verdadera necesidad de protección frente a la ETV tras la cirugía ortopédica mayor

  • La cirugía ortopédica mayor realizada sin profilaxis conlleva un alto riesgo de ETV, lo que se refleja en que se diagnostica ETV sintomática y asintomática hasta en el 60% de los pacientesReference
  • Las directrices del ACCP (American College of Chest Physicians) recomiendan:Reference
    • al menos 10 días de profilaxis con anticoagulantes después de una artroplastia total de rodilla,
    • realizar una profilaxis prolongada (hasta 28-35 días) después de una artroplastia total de cadera.

El riesgo de ETV tras la cirugía ortopédica mayor no desaparece con el alta hospitalaria


  • En un registro ortopédico mundial de >15.000 pacientes, el riesgo de ETV permaneció más allá del período de hospitalización habitual, mientras que la duración de la profilaxis fue con frecuencia más cortaReference
Mean time to VTE
Se incluyeron 15.020 pacientes en el Registro Global Ortopédico procedentes de 100 hospitales de 13 países diferentes.Reference

  • En un metanálisis se observó que la profilaxis prolongada (30-42 días) redujo considerablemente la frecuencia de ETV sintomática después de una artroplastia de caderaReference
  •  Hawkins D. Pharmacotherapy. 2004; 24:179S-183S
  •  Heit JA. Chest. 2003; 124;40-48.
  •  Bergqvist D et al. Ann Intern Med. 1997; 126:454-457. Schulman S et al. J Thromb Haemost. 2006; 4:734-742.
  •  Fitzmaurice and Murray. BMJ 2007; 334:1017-1018
  •  Geerts WH et al. Chest 2004; 126:338-400.
  •  Warwick D et al. J Bone Joint Surg 2007; 89-B:799-807.
  •  Eikelboom JW et al. Lancet 2001; 358:9-15.
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