El Departamento de Salud ha revelado sus planes para pasar el bastón de mando de salud pública del Servicio Nacional de Salud a los gobiernos locales, la creación de un nuevo servicio - Salud Pública de Inglaterra - para abordar mejor la muerte prematura y enfermedades y las desigualdades de salud.
En un movimiento más radical, el gobierno nuevo Libro Blanco Vida sanos, gente sana, Presenta sus propuestas para crear un nuevo servicio de salud pública que esencialmente le da más poder a la población local sobre su salud ", manteniendo un firme control nacional sobre las cuestiones cruciales a toda la población, tales como las pandemias de gripe".
A nivel nacional, Salud Pública Inglaterra estará compuesto por expertos de los organismos existentes de salud pública tales como la Agencia de Protección de la Salud y la Agencia Nacional de Tratamiento en el marco de la DH, reunir conocimientos especializados, asesoramiento e influencia bajo el mismo techo.
Los planes incluyen financiación específica con cargo al presupuesto del NHS para gastar en la salud pública, con las primeras estimaciones sugieren que esto podría ser alrededor de £ 4 mil millones, en un intento de integrar la prevención lema es mejor que curar y por lo tanto reducir la carga futura de los recursos de salud .
"Por primera vez en una generación, el gobierno central no va a contener todos los cordones de la bolsa", señaló el bateador designado, como los servicios de salud pública en gran parte se encargará de las autoridades locales de su presupuesto delimitado, o por el NHS, todos financiados con cargo a nueva maceta de Salud Pública de Inglaterra de dinero en efectivo.
"Con demasiada frecuencia en los presupuestos anteriores, la salud pública han sido asaltadas por el NHS para hacer frente a los déficit. No más. El dinero estará reservado para ser utilizado como debe ser - para la prevención de enfermedades ", prometió el secretario de Salud, Andrew Lansley. "Los directores de Salud Pública será capaz de campeón de la cooperación local para que los problemas de salud son considerados junto con la vivienda, el transporte y la educación", añadió, explicando con más detalle la nueva estrategia.
Aunque los detalles específicos todavía están finos en la tierra, el gobierno ha insistido en que se adopte un enfoque menos intrusivo, "mantenerse al margen de la vida cotidiana de las personas siempre que sea posible", empleando en lugar de una serie de enfoques basados en la evidencia para mejorar la salud, tales como el suministro de información educar a la gente en la toma de las decisiones individuales de derecho, y permite elegir, dando a las personas un 'empujón' en la dirección correcta para cambiar el comportamiento.
Directores de Salud Pública serán empleados por los gobiernos locales a ser embajadores de los problemas de salud para la población local, lo que lleva la discusión sobre cómo los fondos pueden ser mejor gastado para mejorar la salud, y garantizar la salud pública "siempre se considera cuando las autoridades locales, consorcios y el médico de cabecera NHS tomar decisiones ", dijo el gobierno.
Además, con el fin de abordar mejor las desigualdades de salud de una prima de salud nuevo recompensar los progresos en los resultados específicos de la salud pública, con las zonas desfavorecidas que reciben mayor primas para su progreso, debido a los mayores desafíos que enfrentan.
Cautelosa bienvenida?
Respuesta a los planes ha sido un poco mezclados. "Traslado de la salud pública a las autoridades locales deberían tener muchos beneficios como los consejos tienen un mayor potencial de impacto sobre las causas de la mala salud", señaló el jefe ejecutivo interino del SNS Confederación Nigel Edwards. Pero también subrayó que es "importante para obtener el derecho de aplicación, de lo contrario una buena idea puede hacer más daño que bien".
Además, señala que la relación entre consorcios GP y las autoridades locales "es realmente fundamental", y que "los consorcios GP y el gobierno local necesita un plan compartido para la salud social y de salud pública para que podamos evitar que la falta de coordinación que ha acosado a esta área en el pasado ".
Acogiendo con satisfacción el Libro Blanco, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica, dijo: "Está claro que la prevención es mejor y más barato también, que curar", y destacó que que su "consejo basado en la evidencia rentable en lo que funciona para prevenir los malos la salud es una buena manera de ayudar al NHS proporcionan los mejores resultados para los limitados recursos disponibles ".
Pero mientras que aplaudir al gobierno por la publicación de sus planes para la salud pública tan pronto, el profesor Tim Lang de la City University de Londres también advirtió de "algunos peligros" en el papel blanco. "La expectación en torno a 'empujar' como la mejor manera de cambiar el comportamiento debe ser tratada con cautela", dijo. "Es un enfoque individualizado para lo que debe ser dirigida a una población, nivel de toda la sociedad [y] no puede sustituir a las políticas públicas. Existe el peligro de que el empujón se convierta en una chapuza ".
También sostiene que entrega el bastón de mando de salud pública para los gobiernos locales "suena bien, pero la realidad es que las decisiones locales tienen casi ningún poder sobre los determinantes de la salud. Los problemas se manifiestan a nivel local, por supuesto, pero influencia y poder sobre todo funciona muy lejos ".
Vivienne Nathanson, presidente del Comité Público de la BMA de la Salud, dijo: "Estamos de acuerdo en que" empujando "la gente esté sana puede ser más eficaz que sólo les dicen cómo vivir sus vidas. Sin embargo, si la gente vive en un entorno en el que están rodeados por la publicidad de comida rápida y la comercialización de alcohol glamoroso, empujando tendrá un efecto limitado.
Y mientras que Richard Jarvis, presidente del Comité Público de la BMA de la Salud, también acogió con satisfacción el compromiso del gobierno para mejorar la salud pública, señaló que los médicos de salud pública "va a estar preocupado por algunos aspectos de las propuestas del gobierno", y citó la preocupación "de que los planes para los locales términos y condiciones de empleo pueden fragmentar la fuerza de trabajo ".
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